Greg Abbott y el Departamento de Seguros de Texas anunciaron que han pedido a las aseguradoras de salud y a las organizaciones de mantenimiento de la salud que operan que renuncien a los costos asociados con las pruebas y las visitas de telemedicina para el diagnóstico de COVID-19.
Además, TDI está solicitando que las aseguradoras informen de sus acciones relacionadas con la participación de los consumidores en los costos y el acceso a los servicios, de modo que el departamento pueda asegurarse de que los consumidores estén al tanto de sus beneficios disponibles.
- «Debemos asegurarnos de que a ningún tejano se le niegue el acceso a los recursos de pruebas relacionadas con el coronavirus», dijo Abbott. «Los tejanos que estén preocupados de que puedan tener un coronavirus deben buscar atención médica en el entorno más apropiado, y la telemedicina es un buen primer encuentro médico para cualquiera que experimente síntomas leves.
- Consultar a un médico desde su casa es una forma práctica de evitar enfermarse, prevenir la propagación del virus y ayudar a asegurar que las salas de emergencia estén disponibles para aquellos que realmente las necesitan. Apreciamos la colaboración de las aseguradoras de salud que operan en Texas para mejorar el enfoque proactivo de nuestro estado para hacer frente a cualquier posible brote de COVID-19. El estado de Texas es firme en su compromiso de proteger la salud y la seguridad de todos los tejanos».
TDI está solicitando específicamente a las aseguradoras que tomen las siguientes acciones en relación a COVID-19:
Renunciar a los co-pagos, co-aseguros y deducibles para las pruebas que sean consistentes con la guía emitida por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC).
Renunciar a la participación de los consumidores en los gastos y facilitar la ampliación del uso de la telemedicina.
Cubrir el equipo, los suministros y los servicios médicos necesarios.
Renunciar a las penalizaciones, restricciones y denegaciones de reclamaciones por servicios necesarios fuera de la red.
Renunciar a los requisitos de preautorización, remisiones, notificación de admisión en hospitales o revisiones de necesidad médica para la atención de acuerdo con la orientación de los CDC.
Permitir tiempo adicional para que los proveedores y centros de salud presenten reclamaciones.
Autorizar el pago a las farmacias de un suministro de hasta 90 días de cualquier medicamento de venta con receta para personas, independientemente de cuándo se haya surtido la receta.
Las siguientes aseguradoras de salud y organizaciones de mantenimiento de la salud ya han comenzado a renunciar a la participación en los costos de las pruebas médicamente necesarias de COVID-19, y se anunciarán más en los próximos días:
Aetna (CVS)
Blue Cross and Blue Shield of Texas
Cigna Health of Texas, Inc.
Community Health Choice, Inc.
Seguro de regla de oro (UHC)
Humana Health Plan of Texas, Inc.
Molina Healthcare Insurance Company of Texas
La Compañía de Seguros Oscar
Plan de Salud de Scott & White
Plan de Salud Superior (Centene)
United Healthcare Insurance Company
Estos costos exentos afectarían específicamente a las personas cubiertas por los planes de seguros regulados por el Estado.
Las familias preocupadas por el coronavirus que reciben beneficios a través de Medicaid y CHIP podrán acceder a las pruebas ordenadas por un médico sin costo alguno.
Además, se ha pedido al Sistema de Jubilación de Empleados de Texas, al Sistema de Jubilación de Profesores de Texas, al Sistema Universitario de Texas A&M y al Sistema Universitario de Texas que proporcionen estos mismos beneficios a los empleados y jubilados cubiertos por sus planes PPO y HMO. Los tejanos deben ponerse en contacto con el administrador de su plan para confirmar sus beneficios.
