Hechos y cifras (no sólo en Italia) sobre el Coronavirus analizados por el Prof. Walter Ricciardi, miembro del Comité Ejecutivo de Oms y consultor del Ministerio de Salud italiano
(respuestas del Prof. Walter Ricciardi, miembro italiano del Comité Ejecutivo de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y consultor del Ministerio de Salud de Italia, tomadas de una larga entrevista con Scienza en Rete)
Muchas personas se preguntan por qué hay diferencias tan marcadas en las tasas de mortalidad entre Italia y otros países que empiezan a registrar cierto número de infecciones pero proporcionalmente menos muertos, como Corea del Sur, Francia y Alemania. Por el momento sólo estamos en línea con Irán.
Esto se explica por una combinación de factores. La primera es que en este momento probablemente sobrestimamos la mortalidad porque ponemos todas las muertes en el numerador sin esa atención maníaca a la definición de los casos de muerte que tienen por ejemplo los franceses y los alemanes, que antes de atribuir una muerte al Coronavirus realizan una serie de comprobaciones y evaluaciones que incluso en algunos casos ha llevado a la eliminación de las muertes de la lista.
- De hecho, sucede que verifican que algunas personas han muerto por otras causas aunque estén infectadas con el coronavirus. Nosotros, por el contrario, por las conocidas razones de descentralización regional, nos atenemos a las clasificaciones dictadas por las regiones y sólo en la última semana estamos tratando de introducir un correctivo con una evaluación del Instituto Superior de Salud, que sin embargo no tiene los registros médicos y por lo tanto lucha por llegar al fondo del mismo.
- En resumen, todo el mecanismo es extremadamente engorroso. La ISS, en otras palabras, por el decreto tiene el poder de investigar pero debe enviar a la NAS para obtener los archivos. No sé si me entiende… Sin embargo, el carácter obsesivo de la investigación de las causas de muerte presentes en otros países europeos tiene claras razones de reputación y comunicación.
La segunda razón de esta diferencia de mortalidad entre nosotros y los demás depende del hecho de que la sobreestimamos porque ponemos en el denominador sólo los casos positivos definidos por la Organización Mundial de la Salud, mientras que si entendemos todos esos sujetos que estimamos positivos la mortalidad será mucho menor.
Los chinos, por ejemplo, que en la segunda fase de la epidemia (fuera de la provincia de Hubei, ed.) trataron de hacer pruebas diagnósticas a todo el mundo, encontraron una letalidad que oscilaba entre el 2 y el 3%.
Otro elemento de la mayor mortalidad italiana depende de nuestra demografía, baste decir que la edad media de los pacientes chinos hospitalizados es de 46 años, mientras que la nuestra es mucho más alta. Es evidente que la edad avanzada es un elemento que predispone a una mayor mortalidad.
Por último, pero no menos importante, está el hecho de que esta tasa de mortalidad es particularmente alta en Lombardía, donde el sistema de salud está realmente bajo presión, por decirlo suavemente. Cuando se tienen terapias intensivas que están particularmente estresadas en términos de cantidad y calidad de cuidados, se hacen entre comillas más muertes.
Lo que debería hacernos pensar es que probablemente no tenemos una forma de alivio intermedio a la hospitalización que han organizado en su lugar en China. Los chinos han establecido zonas de asistencia con un contenido tecnológico muy bajo, verdaderos cobertizos en los que ayudaban a las personas con una intervención inicial.
La combinación de la edad más joven de los pacientes y el hecho de que casi todos recibían atención respiratoria les permitía atender a un gran número de pacientes en entornos no hospitalarios. No tenemos, y esperemos que no necesitemos, este modelo intermedio. O bien hospitalizamos o enviamos a casa.
Para Italia todavía espero por lo menos dos semanas más difíciles, porque como hemos visto en el ejemplo chino las medidas de distanciamiento social necesitan tiempo dado el alto grado de contagio del virus. Esta semana seguirá en aumento, desgraciadamente predigo que estos movimientos de población de norte a sur y la subestimación del problema en otras regiones llevarán a casos en otras partes del país. Mis principales preocupaciones son Roma y Nápoles.
Preveo que la infección también se extenderá a otros países, como Alemania y Francia, que seguirán el proceso italiano. Me queda una gran duda para el Reino Unido: sus científicos oscilan entre las catastróficas predicciones de algunos colegas del Imperial College de Londres (como las de Roy Anderson, véase el reciente artículo de The Lancet) y la extrema cautela del Director Médico, que considera exageradas nuestras medidas.
En mi opinión, la situación en el Reino Unido también estará entre estos dos escenarios. Predigo que en los Estados Unidos será una catástrofe, porque allí el virus avanza sin problemas. De hecho, ni siquiera lo prueban allí, porque es un sistema que no tiene grandes recursos de salud pública. Esto podría signifi
