Esto es lo que el gran acuerdo de salud de NJEA con el presidente del Senado haría por los profesores

El maestro promedio de Nueva Jersey podría ver reducidas sus primas de atención médica al 2,8 por ciento de su salario a través de un acuerdo propuesto que recompensa a los maestros por elegir un seguro médico de menor costo con el fin de ahorrar dólares de los impuestos estatales y locales.

La oficina del Presidente del Senado Estatal Stephen Sweeney proporcionó el lunes por primera vez los detalles de la propuesta de atención médica que anunció hace una semana con el sindicato de maestros de la Asociación de Educación de Nueva Jersey, su viejo rival.

• Ellos estiman que los distritos escolares podrían ahorrar 640 millones de dólares al año, con otros 404 millones de dólares en ahorros para los maestros y 30 millones para el estado, aunque Sweeney calificó la semana pasada que el que todos esos ahorros se reúnan dependerá de «cuán activamente el sindicato de maestros lo impulse».
• Sweeney, D-Gloucester, dijo la semana pasada que esperaba que la propuesta se moviera rápidamente. El Senado podría considerar el proyecto de ley en una nueva sesión programada para el jueves, según una fuente que se negó a hablar en el registro.

Bajo la propuesta, el estado eliminaría todos los planes de salud, excepto dos, populares entre los maestros del Programa de Beneficios de Salud para Empleados Escolares – NJ Direct 10 y NJ Direct 15 – e inmediatamente introduciría una nueva opción de menor costo llamada el Plan de Salud para Educadores de Nueva Jersey, con el objetivo de eliminar gradualmente Direct 10 y Direct 15.

Los maestros han estado pidiendo primas más bajas que las que deben pagar según la ley estatal, que oscilan entre el 3 y el 35 por ciento del costo total del plan.

• Pero para obtener ese alivio, no van a poder mantener sus generosos planes de salud, que tienen copagos, coaseguros, deducibles y máximos de desembolso muy bajos.
• Los empleados pueden continuar con uno de esos dos planes pero seguirán pagando primas más altas. Si quieren costos mensuales más bajos, tendrán que elegir el nuevo plan de educadores.

Los nuevos empleados se inscribirán automáticamente en el plan de educadores. Y a nadie se le permitiría pasar a NJ Direct 10 y NJ Direct 15 después de un período de inscripción especial.

«Creo que el cambio será bastante rápido», dijo Sweeney a la junta editorial de The Star-Ledger la semana pasada. «El problema con lo anterior es que nadie educó a sus miembros en lo que necesitan o no necesitan. … …cuando eso podría no ser necesariamente cierto para las necesidades que tienes como individuo».

• El plan de los educadores sigue siendo generoso y por normas de la Affordable Care Act se sigue considerando de nivel Platino. Sin embargo, apunta a los costos de los distritos escolares fuera de la red y los costos farmacéuticos.
• La política reduce los reembolsos a quiroprácticos, acupuntores y fisioterapeutas y disminuye los reembolsos a los proveedores fuera de la red al 200 por ciento de lo que paga Medicare desde el 350 por ciento.

La mayoría de los maestros están en NJ Direct 10, un nombre que denota los $10 copagos del plan para médicos de atención primaria y especialistas. Pagan $25 de copagos para la sala de emergencias y 10 por ciento de coaseguro dentro de la red con un máximo de desembolso de $400 dentro de la red para un individuo y $1,000 para una familia.

En el plan para educadores, los maestros tienen $10 de copagos para las visitas de atención primaria, $15 para los especialistas y $500 de desembolso máximo dentro de la red para un individuo y $1,000 para un plan familiar.

• La revisión intenta ir tras los gastos de bolsillo trasladando los costes a los empleados y recortando los reembolsos a los proveedores fuera de la red y los costes farmacéuticos, reflejando el plan para los trabajadores estatales y exigiendo genéricos.
• Las primas del nuevo plan para educadores van desde el 1,7 por ciento para alguien que gana $40.000 en un solo plan hasta el 7,2 por ciento para alguien que gana más de $100.000 y está inscrito en un plan familiar.

El maestro promedio, que gana alrededor de $70,000, ahorraría entre $2,000 y $5,000 al año, dependiendo de si está en un plan individual o familiar.

Un maestro que gana $70.000 al año pagaría el 2,8 por ciento de su salario para un plan individual y el 5,5 por ciento para una familia.

• El nuevo plan de educadores podría estar en marcha el 1 de julio, pero no más tarde del 1 de agosto, según el proyecto de ley. Un cuarto plan, que aún no ha sido diseñado pero que tendría un precio aún menor, estaría disponible en 2021.
• Las primas del Plan de Salud del Estado del Jardín serán la mitad de las del plan para educadores, pero los maestros se limitarán a los proveedores de atención médica de Nueva Jersey.

Sweeney y la NJEA estimaron que las reformas ahorrarían un total de $1.07 billones.

• Según el proyecto de ley, los distritos escolares que estén gastando «por encima de lo adecuado», o más de la cantidad que el estado considera necesaria para proporcionar una educación completa y eficiente, tendrán que devolver sus ahorros en atención médica a los contribuyentes locales.

Los distritos que están «por debajo de la adecuación», como en Toms River y Paterson, pueden gastar los ahorros en programas educativos o evitar despidos.